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治疗功能性子宫出血方加减
2022-08-16

功能性子宫出血为妇科常见疾病。在中医属崩漏、经期延长范畴。《诸病源候论》:“妇人月水不断者,由损伤经血,冲脉任脉虚损故也。”故本病病机为冲任虚损,气血亏虚,瘀血阻滞。治宜补气生血,扶脾固冲,化瘀止血。笔者侍诊湖北省鄂州名医陈剑平年余,见其治疗功能性子宫出血多用下方加减,今介绍与此。

组方党参10克,白术10克,黄芪15克,阿胶6克(烊化),陈皮6克,枳壳15克,益母草15克,红花3克,黄芩炭10克,地榆炭15克,小蓟15克,侧柏炭10克,仙鹤草15克,炙甘草6克。水煎服,日1剂。

方解方用党参、白术、黄芪、阿胶补气生血,扶脾固冲;黄芩炭清热泻火止血,具有强有力的止血功效;侧柏炭、地榆炭凉血止血;血余炭收敛止血,仙鹤草补虚止血;益母草《本草纲目》记载“消水行血,妇人胎产诸病”。红花《本草汇言》记载:“凡如经……过期腹痛而紫黑淋漓……是皆气血不和之证,非红花不能调。”《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补。”月经延长并见瘀血块或少腹痛者,为瘀血积于内,不通而痛,西医称之为子宫收缩无力。张山雷谓:“血色紫瘀,成块成片者,当用行滞消瘀之法。”枳壳、益母草、红花三药合用行气活血,化瘀止血,具有强有力的收缩子宫之功,治此症疗效极佳。炙甘草调和诸药。因出血过多,气血不足,冲任虚损,平素宜调补气血,使冲任充盛,胞宫经血按时满盈溢泻,以复其常期。

加减若腰酸者加续断炭;腹冷痛者加艾叶炭;胃不适便软者加砂仁、乌贼骨;若无腹痛,经血已下者,去枳壳、红花、益母草。

病案举例余某,女,43岁。2012年6月17日初诊。月经10日未净。半年前月经开始紊乱,15~30天经行1次,经期延长为14~25天。3月前做B超示子宫内膜增厚,因经血难净作子宫诊刮1次。今为经行第十天,量少色暗,时头晕、乏力,大便可。舌淡红,苔薄白,边有齿印,脉弦细。处以上方7剂。2012年6月24日二诊:服药第四天经净,眠浅。余无明显不适。予归脾汤加味善后。

(责任编辑:zxwq)